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针对背部疼痛的创新疗法

【摘要】:
在水刀髓核切吸术中,医生将一根细长的探针插入椎间盘。它将椎间盘周围的纤维环内的水吸出来,或如果继续果冻甜甜圈比喻的话,就是果冻甜甜圈的环状部分。一旦 “甜甜圈”内的液体和任何膨出的部分被清除了,疼痛就会减少

 背部手术可不是许多人愿意面对的事情。然而,80%的人一生中会遇到背痛。

 托马斯约翰逊街上的高级疼痛管理服务中心正在倡导一种减轻背部疼痛的新型手术,它不是开放性手术,所需的药物更少。

 桑迪普·谢雷卡尔博士和阿蒂夫·马立克博士使用被称为经皮水刀髓核切吸术的高能水射流系统切入椎间盘的髓核并和去除积聚的液体,这是造成下背部疼痛的典型原因。

 该手术所使用水流的粗细仅如一缕头发,流速为每小时600英里。

 马利克说,在欧洲,有60%的下背部手术不是开放性手术。 他说道:“很多人错过微创疗法,因为他们不知道有这样的选择。”

 脊柱是人体的支柱。脊柱疼时,全身都疼。下背疼痛是出于各种原因的常见病,医生说道。

“人不是被设计为用两只脚行走的,”谢雷卡尔说。马利克说,他并不同意这种说法,但他表示总体来说,遗传、营养不良、缺乏运动、超重、伏案工作和久坐是造成腰痛的原因。年龄越大,情况越糟。

 脊柱是由肌肉和骨骼组成的,肌肉是必须被使用到的。没有使用的肌肉萎缩,然后在承受过多压力时引起疼痛。核心力量练习有助于锻炼背部肌肉,帮助人们使用他们的背部肌肉而不产生损伤。

“我们希望人们积极起来,”马利克说,“我们希望修复他们的问题。”

 两位医生接受了介入脊柱专科训练。

“脊椎护理是不断发展的,”谢雷卡尔说。 “在过去,人们又砍又割,如果不起效,就转到疼痛管理。”这通常意味着止痛药。“外科手术干预并不一定是最好的。保守疼痛管理的结局更好。”

 该治疗最适合60岁及以下的患者。谢雷卡尔说,人们越早寻求背痛治疗,效果越好。治疗后,如果患者希望避免将来再出现背痛,则必须认真对待身体锻炼、良好营养、减重和不吸烟。

 原理

 水刀髓核切吸术的源自为激光手术,后者自1975年开始成为治疗背痛的一种微创疗法。

 脊柱

 脊柱是由穿插着骨头的一排椎间盘组成的。椎间盘呈柔软海绵状,类似果冻甜甜圈,马利克说。圆盘的中心被称为髓核,有很多液体,髓核应被包含在椎间盘内。

 但是背部张力导致液体从髓核外漏。液体泄漏到周围的纤维环内,有时超出纤维环,导致椎间盘膨出。漏出的液体,尤其是形成椎间盘膨出时,会造成剧烈疼痛。

 马利克说,在有35年历史的激光疗法中,激光插入脊椎并吸出造成椎间盘凸出的液体。这样做的问题是激光发出的热可引起神经损害。

 开放性手术通常解决不了液体泄漏引起的疼痛,谢雷卡尔说。手术需要卧床和几个月的恢复时间。一旦这些不动的肌肉开始被再次使用时,又将引起剧烈疼痛。谢雷卡尔将这种周围肌肉的疼痛程度比作骨折。骨折患者在使用绷带数周后一旦拆掉绷带开始用断腿走路或使用断臂时,起初的疼痛是相当剧烈的。

“当你融合脊柱(开放性手术中的常规程序之一)时,你将它固定,固定时又失去了相应的活动范围。”马利克说。当钢锭脱落时候的疼痛是最剧烈的。

 手术融合脊柱通常会提供暂时的缓解,他说。融合部分周围的肌肉萎缩,并最终导致疼痛。“肌肉应该要运动的,”他说。这就是为什么做了背部手术的患者常常在手术后一年或以上时间感到疼痛又回来了。

 在水刀髓核切吸术中,医生将一根细长的探针插入椎间盘。它将椎间盘周围的纤维环内的水吸出来,或如果继续果冻甜甜圈比喻的话,就是果冻甜甜圈的环状部分。一旦 “甜甜圈”内的液体和任何膨出的部分被清除了,疼痛就会减少,马立克说。

 X射线被用来确定入针位置,用一个内窥镜探头用来查看椎间盘。针状探头利用高压水射流吸出液体。这就是文丘里效应,马利克说。

 同样的技术被用于切割钢材,他说。和热不同,水不会对周围区域造成损伤。